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寧康聯合診所 史幸仙醫師

 

一、

何謂高脂血症?

 

 

  高脂血症是指血液中的膽固醇或三酸甘油酯濃度過高(或兩者都偏高)。膽固醇正常值小於200mg/dl,三酸甘油酯正常值小於150mg/dl。行政院衛生署公布的2006國人十大死因中,腦血管疾病、心臟疾病、高血壓疾病分佔第二、三、十位,其成因皆與高血脂有關。
  膽固醇是建構細胞、維持生理功能的原料,除了可由食物獲得,肝臟也會製造。膽固醇可分為低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。LDL俗稱「壞的膽固醇」,與心血管疾病的關係比血中膽固醇總量更密切。LDL是從肝臟攜帶脂肪至身體各組織最重要的脂蛋白,部分LDL會黏在血管壁上,形成動脈粥狀硬化,導致血管狹窄或阻塞,進而發展成心絞痛、心肌梗塞、腦中風、週邊動脈阻塞等疾病。沒有心血管病史者,LDL最好保持在130mg/dl以下,若有疾病史,則要控制在100mg/dl以下。
  HDL是所謂的「好的膽固醇」,能將多餘的脂肪運回肝臟,是血管的清道夫,可以保護血管。建議HDL保持在40mg/dl以上,高於60mg/dl更好。
  三酸甘油酯(又稱中性脂肪),反應體內熱量的囤積,正常值小於150mg/dl。缺乏運動、吃太多、肥胖者,普遍有高三酸甘油酯血症。過高的三酸甘油酯則有引發急性胰臟炎的風險。

     

 

二、

高脂血症原因為何?

 

 

  造成高脂血症的原因很多,除了遺傳,最重要的是生活飲食習慣不良:高油、高糖、低纖維食物、缺乏運動、飲酒過量。另外,某些疾病、藥物也會導致血脂上升,如:糖尿病、甲狀腺機能低下、腎病症候群,藥物:類固醇、動情素、乙型交感神經阻斷劑等。

     

 

三、

高脂血症的治療:

 

 

  因疾病或藥物造成的高脂血症,只要控制病情,停用升高血脂的藥物,自然可以降低血脂。針對大部分的高脂血症,降血脂藥物並非第一選擇,應先採取飲食運動療法:少油、少糖、多纖維、多運動、控制體重。經過三~六個月努力仍無法改善血脂者,再考慮投以藥物。目前最常使用的降膽固醇藥為statins類,而fibrates類主要用來降三酸甘油酯。
  高脂血症若能把握正確飲食原則,調整生活型態(戒煙、運動、壓力調適),大都不必用藥或不需長期服藥。

     

 

註、

高脂血症飲食原則:

 

 

限制總熱量攝取,控制脂肪攝取量,少吃油炸、油煎或油酥的食物,及豬皮、雞鴨皮、魚皮等。

烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者(如:菜籽油、花生油、橄欖油),少用飽和脂肪酸含量高者(如:豬油、牛油、肥肉、奶油)。

少吃膽固醇含量高的食物,如:內臟(腦、肝、腰子)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。血膽固醇過高者,蛋黃每週以不超過2~3個為原則。

反式脂肪酸避免食用:氫化的植物油形成反式脂肪酸,易導致動脈硬化,常見於油炸食品、烘焙甜點,如:洋芋片、炸薯條、甜甜圈、爆米花。

常選用富含纖維質的食物,如:未加工的豆類、全穀類、蔬菜及水果(一日五蔬果) 。

盡量少喝酒。

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